■ 卵泡没发育成熟就排卵，还能受孕吗？
经常有患者在监测卵泡的时候问医生：我的卵泡怎么还没长到18mm就已经排卵了呢？卵泡没发育成熟就排卵，还能成功受孕吗？小卵泡排卵即优势卵泡未发育成熟就已排卵，是在B超监测排卵的过程中发现的。一般研究认为优势卵泡的3个径线平均值≥18mm为成熟卵泡。各类文献报道指出小卵泡排卵的卵泡三个径线平均值<14mm~18mm不等，这种发育不良的卵泡在超声下多表现为张力欠佳，透声较差的特点。绝大多数的小卵泡排卵患者的月经表现规律，黄体功能正常，基础激素水平也无明显异常，只是所排出的卵泡发育不良。卵泡发育不良导致卵细胞的受孕能力较优势卵泡下降，从而引起不孕。卵泡的大小在一定程度上反映出卵泡的发育程度，卵泡的发育程度可以用来预测排卵期及最后的受孕几率。但卵泡的相对发育程度不能代表卵子的发育程度，而最终和精子结合的是卵子而不是卵泡。就像苹果的相对大小不代表苹果种子的发芽潜质，只有苹果小到一定程度（例如小到还没有形成种子的阶段），这样的苹果才是没有种植价值的。所以卵泡的大小不是导致不孕的直接原因。大卵泡的卵泡液更丰富，在排卵期能产生更多的雌激素以作用于子宫内膜与输卵管，排卵后大卵泡形成的黄体的细胞含量多于小卵泡，大卵泡的黄体功能优于小卵泡，所以大卵泡排卵后比小卵泡排卵后产生更多的雌孕激素调节子宫内膜，为胚胎着床做准备。大卵泡能为受精卵着床提供更多的“养分”。为了明确卵泡破裂的具体时间，动态监测卵泡发育状态，阴道B超联合尿LH试纸是目前诊断小卵泡排卵的最佳方法。B超监测排卵是唯一可以从体外直观了解卵泡形态变化的方法，也可以监测排卵是否发生，是否存在卵泡未破裂黄素化综合征（LUFS）。尿LH试纸可快速、准确地预测排卵时间，且经济、无伤害、方便，若尿液测定出现LH高峰则排卵多发生于14~26h内。针对小卵泡排卵，现有的治疗方法主要有促排卵治疗以及辅助生殖技术。促排卵治疗先是用药物启动、促进卵泡的生长发育，然后待卵泡成熟后用触发排卵药物促使成熟卵泡破裂，卵子排出。常用的药物有：克罗米芬（CC），来曲唑（LE），人绝经期促性腺激素（HMG），促卵泡生成素（FSH），绒促性素（HCG）。通过促排药物改变卵泡的大小，从而改善卵泡的质量，改善黄体功能。辅助生殖技术在小卵泡排卵性不孕症中的应用主要有宫腔内人工授精（IUI）和体外授精-胚胎移植（IVF-ET）。
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