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■ 试管助孕中来曲唑和克罗米芬的区别
患者提问：来曲唑和克罗米芬有什么区别呀？
我们那边都用来曲唑，
我吃来曲唑效果很差，而且会月经淋漓不尽。
来曲唑和克罗米芬作为两种辅助生殖中非常常用的促排卵药物，克罗米芬和来曲唑之间的对比研究也是患者关心的热门话题。
来曲唑是一种外周性的芳香化酶抑制剂，通过抑制外周组织雌激素的合成来诱导垂体分泌FSH，从而促进卵泡发育。
卵巢储备好的，特别是PCOS，用来曲唑能增加卵巢反应。 1.来曲唑妊娠活产率更高。 2.对无排卵不孕症多囊卵巢综合征，来曲唑更有效。 3.对不明原因不孕症，低剂量来曲唑有优势。
一种雌激素类似物，竞争性结合中枢的雌激素受体，造成中枢低雌激素的信号，反馈性促进垂体分泌FSH，发挥促排卵作用。
卵巢储备低下的，更适合用克罗米芬： 1， 克罗米芬能够增加卵泡的敏感性，这就是为什么边吃避孕药边吃克罗米芬； 2， 不降低雌激素，便于观察卵巢反应，用了来曲唑就没有办法通过雌激素水平上升来判断卵泡生长； 3， 克罗米芬推迟LH峰发生； 4， 克罗米芬和拮抗剂有协同作用。
克罗米芬的使用，也是高度个性化。有的人每天50毫克，有的每天25毫克，有的12.5毫克，还有人12.5毫克隔天用。有些人克罗米芬也不能用，只有等雌激素上升、FSH下降后再用药。FSH一直高的，就得吃避孕药。当然我们吃避孕药的目的是长卵泡，不是为了降低FSH，要根据卵巢储备决定怎么用药。
克罗米芬在子宫膜的抗雌激素作用，影响了子宫内膜的发育及宫颈粘液的性状，因此克罗米芬促排卵时内膜薄化，宫颈粘液少，可能不利于精子穿透。
而来曲唑没有特异性竞争雌激素受体的作用，故对子宫内膜的发育影响较小，内膜厚度介于自然周期和克罗米芬周期之间。有文献报道，来曲唑促排卵周期的子宫内膜有相对较好的厚度。
综上所述，辅助生殖助孕要高度的个性化，每种药都是我们武器，根据每个人的情况来挑选，具体的药物选择需遵医嘱。 上海永远幸在临床运用中，会结合以上药物机制，综合考虑患者的病史、自然周期有无优势卵泡发育、优势卵泡发育状况、体重指数、是否存在胰岛素抵抗、之前促排卵周期的卵泡发育数目及排卵状况等等，对促排卵方案和剂量作出个体行的辅助生殖助孕治疗。 需要预约匡主任专家号可以直接加微信咨询预约13122802867
