■ 控制排卵40年回顾

八十年代中期，GnRH 受体激动剂开始用于辅助生殖。连续注射GnRH受体激动剂可以抑制脑垂体促性腺细胞产生促性腺激素（FSH、LH），阻断自发排卵的机制的启动。GnRH受体激动剂俗称降调节药物。

降调节方案的产生使人类首次实现了对自发排卵机制启动的控制，试管婴儿的效率也因此大大提高，促进了生殖医学的普及和发展。

需要预约匡主任专家号可以直接加微信咨询预约13122802867

临床实践还发现，降调节方案卵子不成熟、空卵泡、受精障碍或者受精率低、胚胎差、反复胚胎不着床等不良结局的发生率增加。大量的研究发现，这些不良结局与LH被严格抑制有关。

为了得到更加简单、高效的阻止自发排卵机制启动的方法，经过科学家和药企不懈的努力，GnRH受体拮抗剂在九十年代中期上市（拮抗剂方案）。GnRH受体拮抗剂作用快、过度刺激的风险低、能够用于卵巢低储备，克服了降调节的一些缺点，在西方已经逐渐取代降调节方案。

不同的人、同一个人在用药过程中对GnRH受体拮抗剂的敏感性不同，有些人LH会过度抑制、有人自发排卵机制的启动不能被抑制。导致监测频率增加、排卵时间不可控等等问题。

2015年孕激素控制排卵技术诞生（PPOS方案）。在促排卵的同时口服孕激素就能干扰自发排卵机制，控制排卵。PPOS与GnRH受体激动剂、拮抗剂的作用位点、作用机制完全不同，是控制排卵的跨代技术。因此PPOS可以与拮抗剂、激动剂联合使用，促排卵的控制性更灵活，实现个性化定制。

GnRH受体激动剂、拮抗剂、PPOS，都是通过阻止自发排卵机制的启动来控制排卵（内分泌因素），但排卵机制启动以后的生物学过程，这三种方法都不能改变。排卵的生物学进程存在个体差异，有的人排卵进程快、有的人慢（代谢因素），这导致取卵时间不可控。

在全面解析影响排卵时间的“内分泌”因素、“代谢因素”、“解热镇痛药因素”之后，延迟取卵技术诞生，这是辅助生殖又一重大进展。

“延迟取卵”技术使得不严格控制内源性LH分泌的“理想”成为现实（轻微控制），促排卵过程的的内分泌环境更接近生理，卵子发育质量高。“轻微控制”技术在反复失败人群的应用结果，证明“轻微控制”的优势非常明显！

需要预约匡主任专家号可以直接加微信咨询预约13122802867